已经成功报名2021中西医结合博士的考生，我们将重点复习考试大纲。在这里2018中西医内科医师内科学检测中心：急性胃炎-昭昭医考官网总结了中西医内科医师考点并结合2018年的考试内容作为考生讲解：急性胃炎。

急性胃炎

西医病因学与病理学

中医病因病机

临床表现

实验室检查和其他检查

诊断和鉴别诊断

西医治疗

中医辨证治疗

西医病因学与病理学

疾病的原因

急性应激是主要原因。包括严重创伤、大手术、严重感染、大面积烧伤、脑血管意外、休克、压力过大。

化学损伤：最常见的药物主要是非甾体抗炎药。

细菌污染

病理

急性胃炎的病理改变是胃粘膜固有层炎症，以中性粒细胞浸润为主要因素。

中医病因病机

病位在胃，与肝脾关系密切。病机为胃不和衰，胃络受损。病理性多为经验性。

临床表现

临床特征

大部分都是急性发作，症状不同。

症状

胃胀、隐痛、厌食、恶心、呕吐、嗳气，严重者可出现呕血、黑便，细菌感染常伴有腹泻。

病理/身体迹象

上腹部压痛。

实验室检查和其他检查

内镜检查显示胃粘膜弥漫性充血、水肿、渗出、出血和糜烂(腐蚀性胃炎急性期禁止内镜检查)。

诊断和鉴别诊断

诊断

确诊靠内镜检查(出血后24 ~ 48小时内要做内镜检查)。近期有服用NSAID史、病情较重或大量饮酒的患者，如吐血或黑便，考试虑急性糜烂性出血性胃炎的可能性。

鉴别诊断

胆囊炎右上腹有阵发性绞痛，常发生于饱餐或油腻食物后或夜间。右上腹有压痛、反弹痛、肌张力，墨菲征阳性，白细胞轻度升高，血清转氨酶、胆红素升高。

急性和持续性上腹痛、恶心、呕吐、腹部压痛、肌肉紧张、肠鸣音减弱或消失，血清淀粉酶活性升高。

中医辨证治疗

寒邪驱胃证

证候：突然胃疼，重感冒痛，热痛减少，喜热饮食，腹胀，舌淡苔白，脉弦紧。

治疗：温中散寒，和胃止痛。

处方：苏祥散、傅亮丸。

脾胃湿热证

证：胃灼热，胸腹部胀满，头重身重，口苦口粘，饮食饱足，肛门灼热，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。

治疗方法：清热燥湿，理气止痛。

处方：加味仲卿汤。

食积气滞证

证候：食伤胃脘痛，饱胀拒压，味酸败，厌食恶心呕吐，呕吐后症状较轻，舌苔厚腻，脉滑。

治疗：消积理气。

处方：加味保和丸。

肝气犯胃证

证候：胃脘胀满，胃脘胀痛，背部疼痛，怒痛剧烈，嗳气呕吐，声酸呕吐，舌苔薄白，脉弦。

治疗：疏肝和胃，理气止痛。

处方：柴胡疏肝散。

胃络瘀阻证

证候：胃痛如针刺，痛定，压拒，尤其是夜间，舌暗红或有瘀斑，脉弦涩。

治疗：活血通络，理气止痛。

处方：石消散、丹参饮。

脾胃虚寒证

证候：上腹疼痛，喜热，大便不稀，乏力，寒痛重，热痛轻，口淡，咽痛

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