2018中西医结合医师实践技能点评：狂犬病诊断

已成功报名2021年中西医结合医师实践技能考试的考生，我们将重点复习考试大纲。在这里，2018中西医结合医师实践技能点评：狂犬病诊断-昭昭医考官网结合2018年考试内容整理考点。今天我们来回顾一下《2018年中西医结合医师实践技能复习：狂犬病诊断》。

(1)临床诊断

根据患者以往被患病动物或可疑动物咬伤抓伤的病史和典型临床症状，可做出临床诊断。但在疾病早期，儿童和咬合不清者容易误诊。诊断取决于病因检查或尸检发现脑组织中的基底小体。

(2)实验室检查

1.白细胞总数在12 ~ 30109/L不等，中性粒细胞在80%以上。

2.免疫测试

(1)荧光抗体试验：取患者唾液、咽部或气管分泌物、尿沉渣、角膜印片和有神经元纤维的皮肤切片，用荧光抗体染色法检查狂犬病毒抗原。

(2)酶联免疫吸附试验检测狂犬病毒抗原：可用于快速诊断和流行病学。如果患者能存活1周以上，可通过中和试验提高滴度。接种过狂犬疫苗的患者，其中和抗体必须超过1: 5000才能确诊为该病。

(3)病毒分离：动物死后可接种唾液、脑脊液或脑组织悬液分离病毒，中和试验可证实，但阳性率低。

(4)基底小体检查：从死者脑组织中打印涂片或病理切片，用染色显微镜和直接免疫荧光检查基底小体。阳性率约为70 ~ 80%。

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