已成功报名2021年中西医结合医师实践技能考试的考生，我们将重点复习考试大纲。在这里，2018中西医结合医师实践技能复习：狂犬病临床表现-昭昭医考官网结合2018年的考试内容整理了考点。今天我们来复习2018年《中西医结合医师实践技能复习：狂犬病的临床表现》。

潜伏期从10天到1年不等，多为1 ~ 3个月。儿童，头面部咬伤，深度伤口扩大，伤口不完全，潜伏期短。此外，它还与入侵病毒的数量、毒力和宿主免疫有关。

典型病例的临床表现分为三个阶段：

(1)早产：多数患者出现发热、头痛、乏力、厌食、恶心、全身不适等症状。对疼痛、声音、风、光等刺激敏感，有喉咙发紧的感觉。约50 ~ 80%的患者在创口部位及其附近有麻木、瘙痒、刺痛、虫爬、蚊虫走动等症状。这是病毒繁殖刺激外周神经元造成的。这个时期持续1 ~ 4天。

(2)兴奋期或痉挛期：患者清醒兴奋，表现出极度恐惧和刺激，对水下声音和风的刺激非常敏感，引起阵发性咽部痉挛和呼吸困难。

怕水是这种病的特殊症状，但也不一定每种情况都有，也不一定出现的早。典型表现为喝水、见水、流水或谈论喝水，可引起严重的喉肌痉挛。因此，患者口干舌燥，不敢饮用，饮用后不能吞咽，常伴有声音嘶哑和脱水。

怕风也是这种病的常见症状，还有微风、吹、穿流等。会引起咽部肌肉痉挛。其他如声、光、触等也能引起同样的攻击。

由于自主神经功能亢进，患者出现出汗、流涎、体温40以上、心率加快、血压升高、瞳孔散大，但大多数患者神志清醒。随着兴奋程度的加重，部分患者出现精神障碍、定向障碍、幻觉、谵妄等。疾病进展迅速，大多数人在发病过程中死于呼吸或循环衰竭。这个时期持续1 ~ 3天。

(3)瘫痪期：痉挛减轻或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性麻痹，尤其是肢体麻痹。眼肌、面肌、咀嚼肌也会受到影响。呼吸缓慢不完全，心跳微弱，意识不清，最后死于呼吸麻痹和循环衰竭。这个时期大约是63，335，418小时。

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