要点1:

一、概述

打嗝的概念和起源

1.呃逆的概念是指以胃气横膈膜反转、气上涌、咽喉嗡嗡作响、声音短促而频繁，使人无法自控为特征的疾病综合征。

2.呃逆《内经》的起源没有呃逆的名称，其记载的“回”包括此病。

呃逆的临床特点主要表现为气上涌逆转、喉音多、音短频多，使人无法自控。

呃逆与西医病名的关系。

二、病因病机

首先，打嗝的常见原因包括饮食不良、情绪沮丧和身体虚弱。

其次，呃逆的发生与肺胃的关系，肺胃之气化为畅，生理上相互联系，病理上相互影响。肺的促进影响胃的气和健康，横膈膜位于肺和胃之间。当上述原因影响到肺和胃时，胃就失去了协调性和健康性，横膈膜之间的气体就不利了，导致打嗝。

最后，呃逆及其转化的主要病理因素是外气郁结、食积、痰饮等。

要点2:相似证候的诊断与辨证

呃逆的诊断要点

呃逆、干呕、嗳气之辨

1.干呕和呃逆都是胃气上涌的表现，干呕属于声无呕吐，是胃气上涌。呃逆导致气从膈上至喉，声音短促而频繁，停不下来。

2.嗳气和呃逆都是胃气上逆的表现。嗳气是胃气郁结，胃气逆着胃气往上冲，发出缓慢的嗳气声，常伴有酸味，常发生在饭后。

要点3:辨证论治

（1）呃逆的辨证要点：先辨虚实寒热。其次，区分病情的严重程度。老年虚损、重证、急危重症患者打嗝持续，声音低，无续气，饮食困难，脉沉深，多为病情恶化、胃气绝灭、元气丧失的危象。

（2）呃逆的治疗原则和方法：理气和胃、降低不良反应、止咳是基本治疗方法。要分清寒热虚实，运用散寒清热、补虚泻实的方法。对于重危症打嗝，宜以补气、急救胃气为治。

（3）胃寒、胃火上来、气滞、脾胃阳虚、胃阴不足等主要症状、治疗方法及处方。

1.胃寒的主要症状：声音缓慢而有力，胸胃不舒服，热度降低，感冒更厉害。少食，寒食寒，喜热饮，口，治：温中散寒，降逆止寒。代表：丁香粉。常用药物：丁香、柿子、高良姜、甘草。

2.胃火上冲综合征主要症状：诶，大声有力，冲出来，口臭烦渴，喜冷饮，腹满便秘，小便短赤，苔黄燥，脉滑。治疗：清胃、清热，减少不良反应。代表：加味朱烨石膏汤。常用药物：竹叶、石膏、沙参、麦冬、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂。

3.气滞证的主要症状：呃逆常因情绪状态不佳、胸胁胀满、腹胀、嗳气憋气、肠鸣憋气、苔薄白、脉弦而诱发或加重。治疗：顺气解郁，和胃降逆。代表：五模银子。常用药物：木香、乌药、枳壳、沉香、槟榔、丁香、赭石。

4.脾胃阳虚证的主要症状：呃、声音低、长弱、气不绝、吐清水、腹部不适

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