中医执业医师
腰痛的中医病因病机。1.外感入侵多由住所潮湿、工作出汗、衣服湿冷、或在雨中受寒、或长夏季节,在湿热与蒸汽、寒湿、湿热等相结合的地方工作时引起。利用功的不足,侵入腰府,造成腰部经络不通,气血不畅,造成腰痛。
如果寒邪是病,寒伤阳气,主要是诱发。腰痛是腰部阳气不足,络脉瘀阻所致。如果湿邪是病,湿重黏黏,下阻气机,可使腰腑经络凝滞而不工作,血络凝滞而不畅,以致筋快而致腰痛。感受湿热之邪,热伤阴,湿伤阳,湿热粘稠,经络停滞,气血凝滞,腰痛。2.气滞血瘀、腰部持续用力、劳动过度、长期姿势不正确、腰部用力不当、气短、跌打损伤、腰部筋血劳损或长期患者络脉不畅、气血运行不畅,均可导致腰部气滞和血络引起腰痛。
3.肾虚、体虚、先天禀赋、过劳、久病、体虚、年老、或房室不规则,导致肾精亏损,腰、腑筋缺乏支撑而腰痛。历代医家都重视肾虚是腰痛的重要病机。比如《灵枢。五癃津液别》说:“虚损,所以背痛酸痛。”《景岳全书。腰痛》还认为:“腰痛虚证是八十九分之十。”腰是肾的房子,肾的精气浇灌着腰。肾和膀胱外有内有外,足太阳穿过。
此外,任、杜、崇、戴也在其中,所以内伤无非肾虚。而外感风寒湿热,湿而粘,最易缚腰。所以外感风邪离不开湿邪。内外因素相互影响。如《杂病源流犀烛。腰痛病源流》指出:“腰痛,精气不足,恶客病。肾虚也是根、风、寒、湿热、气滞血瘀,或从标,或从本,不值得。”说明肾虚是发病的关键,风寒湿热所致的关节痛不好,所以常患肾虚。否则,他们虽然感受到外感邪邪,却不会患腰痛。至于劳动扭伤,与血瘀有关,在临床上并不少见。
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