2021年中西医结合备考知识：呼吸困难

发布时间：2021年02月22日来源：昭昭医考

呼吸困难：是主观感觉和客观体征的综合表现。主观上感觉呼吸费力，客观上呼吸次数增多，动作快，幅度增大。胸部的各种器官都会有呼吸困难的症状。如脑梗塞、肺炎、急性气胸、气道阻塞、胸壁肌肉炎症、肋骨骨折等。甚至皮肤带状疱疹的疼痛都会导致呼吸困难。心脏病，心脏病的呼吸困难大多是逐渐的，逐渐加重的。

1.运动性呼吸困难：中科院肾脏病检测所正常人在剧烈运动时也有呼吸困难的感觉，停止运动后恢复较快。心脏病患者在正常人没有呼吸困难时出现症状，恢复缓慢甚至没有。

2.端坐呼吸：患者不能长时间躺下或躺下，不能斜倚甚至不能坐起，双下肢悬于床的上方。不能平躺的机制是：

(1)躺下时，下肢和腹腔的血液失去重力，回到心脏，增加心脏的工作量;

卧位时肺活量下降。正常人仰卧位肺活量略有下降(-5%)，患者因肺充血等因素肺活量下降较多(-25%)。

3.发作性夜尿症：也称为“心源性哮喘”,不同于肺部疾病引起的哮喘。除了以上两点，入睡后呼吸中枢的敏感性降低，肺充血造成一定程度的明显缺氧，使患者从睡眠中醒来，感到呼吸极度困难。只有当患者从卧位变为坐位甚至站立位时，症状才能逐渐缓解。4.急性肺损伤：这是最严重的呼吸困难类型，可影响患者的生活，需要紧急治疗。患者表现为极度呼吸困难、直立呼吸、明显缺氧和持续咳嗽的粉红色泡沫状痰。

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