2021年中医考试正在进行紧张的复习。为了帮助参加2021年《中医妇科学复习》的考生顺利复习，小编收集整理了《2019年中医妇科学复习：第12单元》，希望对大家有所帮助!

计划生育

人工流产

经腹输卵管结扎

工具避孕

药物避孕

一、工具避孕

用器械阻止精液漏入阴道，阻止精子漏入阴道进入宫腔，或改变宫腔内环境，从而达到避孕目的的方法。目前常用的避孕药有以下几种。

宫内节育器

适应症已婚育龄妇女，无禁忌症愿意选择者，可安置。

禁忌症放置宫内节育器前，必须排除妊娠的存在。如已发现妊娠，应先终止妊娠;生殖器官炎症，如急性盆腔炎、阴道炎、重度宫颈糜烂;月经失调，如月经频繁或阴道不规则出血，痛经严重等。生殖器肿瘤，宫颈过松，子宫脱垂严重等。严重的全身性疾病，如心力衰竭、严重贫血;严重的出血性疾病。

放置时间为月经干净后3~7天;人工流产后进展顺利，宫腔在1Cm以内，无感染或出血倾向;自然流产后;孕中期足月分娩引产后3个月或剖宫产后半年。

宫内节育器的取出和更换

取出器械的适应症：保质期过后需要更换的;打算再生;宫内节育器并发症严重，治疗无效;宫内节育器变形或异位;要求改用其他避孕措施或者节育的;已绝经半年以上，或丧偶或离异;有感染、化脓、嵌顿等并发症。

取出装置的时间：月经干净后3~7天，或绝经后6个月~1年为宜;盆腔肿瘤如需切除，可随时取用;带器妊娠终止的，同时取出;疑似感染者应在手术前后使用抗生素进行治疗。

宫内节育器的更换：旧的宫内节育器取出后，可以立即更换，也可以在下次月经干净后更换。

阴道横膈膜阴道横膈膜，俗称横膈膜，适用于每次性交。

避孕套，也称为避孕套，由男子持有，适用于每次性交。

二、药物避孕

适应症可用于健康、愿意避孕、月经正常的育龄妇女。

禁忌症不适用于重度高血压、糖尿病、肝肾疾病和甲亢;血栓性疾病、充血性心力衰竭、血液病、哺乳期不宜使用;子宫肌瘤、恶性肿瘤或乳腺肿块不宜使用。

三、人工流产

人工流产的适应症和禁忌症

人工流产并发症的诊断、预防和治疗

药物流产的适应症和禁忌症

人工流产的适应症和禁忌症

无禁忌症10周内终止妊娠的指征;怀孕10周内因某种疾病不宜继续妊娠者。

禁忌症是生殖器官急性炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。(治疗后才能手术);不能耐受各种疾病或严重全身性疾病急性期手术者;妊娠剧吐酸中毒尚未纠正;体温37.5以上者，术前每4小时2次。

人工流产并发症的诊断、预防和治疗

四、流产综合征

诊断要点：头晕、恶心、呕吐、面色苍白、冷汗甚至晕厥、心率慢于60次/min、心律失常、血压下降。

预防操作温和;宫颈缓慢扩张;负压不宜过高;不要反复过度的吸刮;太紧张的病人应该在手术前进行止痛治疗。

治疗仰卧休息;心动过缓患者静脉注射阿托品0.5mg，吸氧。

子宫穿孔防治小，穿孔后无抽吸手术，症状较轻，宫腔内容物已清除，无内出血迹象可保守治疗。如果在胚胎吸出前出现上述体征，应更换有经验的医生，避免穿孔，完成子宫抽吸。术后应保守治疗。如果有内出血或内脏损伤的迹象，可以进行剖腹手术。

人员流动不完全

诊断要点：术后连续或间断阴道出血10天以上，或出血量大于月经量，有黑色血块或腐肉样组织;术后腰酸、坠楼腹痛，阵发性腹痛后出血增多;女性检查，子宫略大，较软，宫颈松弛。绒毛膜促性腺激素阳性或未降至正常;b超显示宫腔内有组织残留。

抗生素和中药可用于预防和治疗出血;出血可以清宫，加抗生素和宫缩;有大出血、休克者，应抢救休克者，待好转后清宫;急性感染可大量使用抗生素，大块组织可轻夹出，控制感染后可清理子宫。

宫颈或宫颈管粘连

诊断要点：术后闭经或月经过少，伴有周期性腹胀、肛门扩张;子宫略大，压痛、宫颈举痛、附件压痛明显，探头探查宫腔不通畅，进入后流出深紫色血液;继发性不孕或反复流产或早产;子宫碘油造影显示子宫狭窄或充盈缺损或无发育;宫腔镜可观察粘连部位、形态及萎缩内膜面积。

防止和避免过度负压;进出宫颈时吸管不应带负压;怀疑感染时尽快使用抗生素。

治疗宫颈粘连，可将探头分离后用宫颈扩张器扩张至7号~8号;宫腔粘连可用探头或伸入宫腔的4号扩张器分离;或宫腔镜直视下分离，然后置入宫内节育器，口服己烯雌酚;抗生素预防感染。

流产后感染

诊断要点：术后2周内出现下腹痛、发热、腰痛、阴道分泌物浑浊、白细胞增多、中性;妇科检查发现子宫体略大，柔软，有压痛，双侧附件增厚或明显压痛伴肿块。

预防和严格掌握适应症;操作时注意无菌操作;术后注意外阴卫生;一月份禁止性交。

广谱抗生素治疗1周以上。

药物流产的适应症和禁忌症

适应症为7周内正常宫内妊娠;自愿要求药物终止妊娠的健康女性;高危人群;害怕手术流产的人。

禁忌症肾上腺疾病或内分泌相关肿瘤;心血管疾病、青光眼、胃肠功能障碍、哮喘、高血压、贫血患者;过敏的人;怀孕带器或疑似宫外孕;妊娠剧吐;生殖器官急性炎症;长期服用以下药物：利福平、异烟肼、抗抑郁药、西咪替丁、前列腺素抑制剂、巴比妥类;远离医疗单位。

经腹输卵管结扎

经腹输卵管结扎

绝育手术的适应证和禁忌证

★★

绝育手术的适应证和禁忌证

适应证

自愿接受绝育手术而无禁忌证者;

患有严重全身疾病不宜生育而行治疗性绝育术。

禁忌证

急、慢性盆腔感染，腹壁皮肤感染等，应在感染治愈后再行手术;

24小时内有两次间隔4小时的体温在37.5℃或以上者;

全身情况不良不能耐受手术者;

严重的精神官能症者。

下列各项，不属人工流产并发症的是()

A.人流综合征

B.子宫穿孔

C.人流后宫缩不良

D.人流不全

E.人流术后感染

【答案】C

以上是关于2019中医执业医师中医妇科学复习：第十二单元。更多关于2019中医执业医师复习和资料，详情关注昭昭医考官网中医执业医师考试栏目!

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。