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甲状腺肿

气的分解

注重气滞的病因病机

主要是由于焦虑情绪内伤，导致肝脾气颠倒，脏腑不和。

它与生活区和饮用水质量有关，也随着气的运动而增加。

西医认为这种疾病的病因可分为三类：

甲状腺激素(碘)缺乏。

甲状腺激素需求的激增。

甲状腺素生物合成和分泌的障碍。

甲状腺解剖学

甲状腺位置

甲状腺软骨下，气管两侧

上部极扁平的甲状腺软骨

下极平的第五和第六气管软骨

正常甲状腺重量30g左右

生理机能

甲状腺功能合成、储存和分泌甲状腺素(T3，T4)

甲状腺素的主要作用：

增加全身组织细胞

氧气消耗和热量产生

促进蛋白质和碳水化合物

化合物和脂肪的分解

促进人体生长发育和组织分化

气滞的临床表现

女性发病率较高。大多数发生在青春期，在学龄儿童中很常见。开始时无明显不适，甲状腺呈弥漫性肿胀，腺体表面扁平、柔软、无痛，皮肤颜色正常，腺体随吞咽上下移动。

如果肿块逐渐增大，可能会下垂，感觉很重，可能压迫气管、食道、血管和神经，引起各种症状：

气管压迫更常见。从一侧按压可使气管向另一侧移位或弯曲;气管因两侧压迫而变平，因气管管腔变窄而呼吸困难。

按压食道可引起吞咽困难，但不会引起梗阻症状。

颈深静脉受压可导致头颈部血液回流受阻，导致颈部和胸部浅表静脉明显扩张。

压迫喉返神经可导致声带麻痹，患者声音嘶哑。

内治预防气滞

气滞的内科治疗一般以疏肝化痰软坚为主。

辨证论治

肝气郁结证

证候：颈部弥漫性肿胀，边缘不清，随情绪消长，肤色如常，软而不嫩，肿块上下移动伴有吞咽动作;伴随着急躁易怒，好的和太多的兴趣;舌红，苔薄弦深。

治疗：疏肝解郁，化痰软坚。

处方：海斯舒郁丸加减。孕期或哺乳期添加菟丝子、何首乌、补骨脂。

详细的肉胆汁

重点介绍了肉瘿的概念、特征、病因和发病机理

概念和特点：脖子前的喉结一侧或两侧结块，灵活圆润，如一团肉，随着吞咽动作上下移动，发展缓慢。发生于年轻女性和中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属于甲状腺良性肿瘤。

病因病机为焦虑、郁怒、气滞、痰浊、血瘀所致。情志抑郁，肝郁气滞，血瘀;或忧、郁、怒、肝旺、脾失运化、痰湿。气滞、湿痰、血瘀随经络而行，滞留于咽喉，聚结而成，为肉瘿。

西医对本病的病因没有明确的认识。一些学者认为甲状腺肿瘤是由残留在甲状腺中的胚胎细胞发育形成的。

五倍子辨证论治

一般采用内科治疗，以理气解郁、化痰软坚为主。

辨证论治

内部治理

气滞痰凝证

综合征：颈部一侧或两侧的肿块是圆形或椭圆形的，而不是

肿痛是一种急性炎症性疾病。其特点是咽喉两侧结块，红肿灼热，疼痛肿胀，甚至化脓，常伴有发热、头痛等症状。相当于西医的急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。痈的诊断

临床表现往往在发病前有感冒和咽喉痛的病史。颈部肿胀多为突发，局部发红、灼痛，疼痛可拖至耳后枕部，移动或吞咽时加重，伴有发热、寒战。严重者可引起声音嘶哑、气短、吞咽困难。少数患者可能出现寒战、高热、局部肿胀、跳痛、化脓，化脓后可能有波动感。

辅助检查急性期白细胞和中性粒细胞总数增多，甲状腺超声有助于诊断。

痈的内外治法

本病以内服为主，宜疏肝清热，化痰散结。

辨证论治

内部治理

风热痰凝证

证候：局部结块疼痛明显，伴有恶寒、发热、头痛、口渴、咽干、苔薄黄、脉浮或滑。

治疗：祛风清热化痰。

处方：牛蒡吉杰汤加减。

气滞痰凝证

证候：肿块坚实，微胀，再按下才感到疼痛。疼痛拖耳后枕部，或有喉梗感，痰多，一般无全身症状，苔黄腻，脉弦滑。

治疗：疏肝理气，化痰散结。

处方：柴胡疏肝汤。

厂外处理

初期宜用箍药，如黄金散、四黄散、双柏散、水或蜂蜜外敷，每日1-2次。

如有脓形成，宜切开排脓，用百尔丹药线引流，外用黄金软膏。

其他疗法

对于高热和中毒症状严重的患者，应使用抗生素，并适当补充液体。

细节石胆

石材要点的含义和特点

胆结石坚硬如石，不能移动，称为石胆。其特点是咽喉两侧结块，坚硬如石，坚固不可动摇。相当于西医的甲状腺癌。

胆结石的病因、发病机制及诊断

病因病机：情志内伤，肝脾气逆，内生痰湿，气滞血瘀，血瘀痰湿凝结，上逆颈所致。

诊断

临床表现在40岁以上的患者中更常见，女性多于男性，或有肉痂病史。颈部前方存在多年的肿块生长迅速，质地坚硬如石，表面凹凸不平，推不开，吞咽时运动可能受限。可能伴随着痛苦。

胆囊淋巴结转移很常见，有时颈部淋巴结肿大往往是一些小而不可触及的乳头状腺癌的最初症状。血液转移通常发生在肺和骨。

辅助检查甲状腺同位素131碘扫描，多显示为凉结节(或冷结节)，进行B型超声、CT检查，以明确诊断。

要点 石瘿的治疗原则

石瘿为恶性肿瘤，一旦确诊，宜早期手术切除。

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