2021年中医考试正在进行紧张的复习。为了帮助参加2021年中医外科学复习的考生顺利复习，小编收集整理了2021年中医外科学考点：肿瘤和岩石，希望对大家有所帮助!

肿瘤和岩石

详细脂肪瘤

要点脂肪瘤的概念

脂肪瘤是皮脂腺中的皮脂滞留和淤积形成的囊肿，也称为脂肪瘤。其临床特点是皮肤之间出现圆形的软肿块，中心有粗大的毛孔，可挤出有臭味的粉渣。脂肪瘤不是体表肿瘤，相当于西医所说的皮脂腺囊肿。

脂肪瘤的主要临床表现

这种疾病通常发生在青春期。多见于皮脂腺和汗腺丰富的部位，如头面部、臀部和背部。生长缓慢，一般无明显症状。肿块呈圆形或椭圆形，边界清晰，不粘连皮肤，表皮致密，中心导管开口处有一个蓝黑色的洞。挤压后，可能会有粉状残留物溢出和气味。脂肪瘤中毒后可能会出现局部红肿、疼痛、溃疡和脓。

脂肪瘤的治疗。

辨证论治

内部治理

痰气凝滞

综合征：脂肪瘤表皮中央有黑点;伴有咽喉炎，如梅核堵塞、胸闷、情绪低落、易怒;舌淡苔腻，脉滑。

治疗：理气化痰，散结。

处方：二陈汤合四季汤。

痰湿转热

证候：肿瘤红肿热痛，甚至疼痛化脓;伴有发热、恶寒、头痛、尿黄;舌红，皮毛薄黄，脉数。

治疗：清热燥湿，和营解毒。

处方：龙胆泻肝汤合仙方活命汤。

厂外处理

感染脂肪瘤但不化脓者，外用黄金软膏和尤鲁软膏。

如果脂肪瘤感染了脓液，就要进行交叉切开引流，去除皮脂和脓液，然后用蘸有棉球的七三粒药丸填满空腔。囊壁腐蚀剥落后，应用生肌散生肌口封闭，以免复发。

其他疗法

彻底切除脂肪瘤是最有效、最根本的治疗方法。

详细血管瘤

血管瘤概念的要点

血肿是指血络在体表扩张、纵横集聚形成的肿瘤。可发生于身体任何部位，多为先天性，表现为局部颜色为鲜红色或深紫色，或局部软组织肿块，边界不清，有海绵状触感。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。

血肿的诊断

毛细血管瘤通常在出生后1 ~ 2个月内出现，有些在5岁时自行消失。大多数发生在面部和颈部，可以是单发或多发。多表现为皮肤出现红色丘疹或小红斑，逐渐长大，边界清晰，大小不等，柔软可压缩，颜色为鲜红色或紫色，按压可消退，抬起可恢复。

海绵状血管瘤是柔软的海绵状血管瘤，通常表现为局部半球形、扁平或高于皮肤的隆起。肿瘤可压缩性很强，可因下垂姿势填充，或随着患肢抬高而缩小。有时肿瘤内可发现颗粒状静脉结石硬结，可引起外伤后出血，继发感染，形成慢性出血性溃疡。

血肿的治疗

辨证论治

内部治理

心肾火毒证

综合征：多见于新生儿。肿块大小不等，颜色鲜红，边界不清，无痛，伴有五心烦热，面红口干，小便黄，小便干，易引起口腔和舌头生疮。舌红，苔薄黄，脉细。

治疗：清心火、凉血解毒。

处方：芩连二目丸、凉血地黄汤。

肝经亢盛证

证候：多见于头、腿部，有丘疹或结节，面红，易出血。由于抑郁或愤怒，他们经常遭受膨胀和疼痛，这可能伴随着烦恼，烦躁

外用梁青软膏和藤黄软膏，包扎固定，每天更换一次敷料以促进其消散。

如果肿瘤在出血，可以将云南白药与伤口混合止血消散。

其他疗法

注射疗法将消痔灵注射液与1%普鲁卡因以1: 1的比例混合后缓慢注入瘤体内，直至整个瘤体略高。每次3 ~ 6 ml左右。可以每隔一周注射一次。如果肿瘤尚未硬化缩小，可以按上述方法注射消痔灵2份，普鲁卡因1份。

外科治疗孤立的病变可以手术切除。头面疾病患者要注意美容，防止术后疤痕过多。

冷冻疗法：冷冻疗法可用于治疗小的浅表血液肿瘤。

放射治疗也可以应用于广泛的血液肿瘤。

详细的肉瘤

肉瘤的概念和临床特征

肉瘤是一种良性肿瘤，发生在皮内膜外，由脂肪组织过度增生形成。它的特点是软如棉，肿如馒头，肤色不变，不紧不宽，如肉的凸起。相当于西医脂肪瘤。西医的肉瘤是指发生于软组织的恶性肿瘤，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等，与本病有质的区别，临床上不能混淆。

多见于成年女性，可见于身体各部位，尤其是肩、背、腹、臀、前臂下方。大小不一，界限清楚，肤色不变，生长缓慢，触感柔软，平块状或分叶状，可推可动，基底宽阔，一般无痛。多例常见于四肢、胸部或腹部，表现为多个较小的圆形或椭圆形结节，比常见肉瘤稍硬，有轻微疼痛。

细节上的荣誉损失

失去荣誉的概念

失去荣耀是脖子和耳朵前后的肿胀。因其后期气血不足，面容憔悴，身体瘦弱，树木枝叶枯槁，失去光彩而得名。

相当于西医的颈部淋巴结转移和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上男性，属于古代外科四大不治之症之一。

拒付的病因和发病机理

由于足少阳胆经循耳前后，肝胆表里，所以失节的发生与肝胆密切相关。

如内伤、郁怒、失肝、气滞、血瘀等七情，经胆经、颈络阻滞，成块;或脾虚，运化不畅，津液水湿凝成痰，少阳阳明络脉痰瘀脏毒凝成。

拒付要点的临床表现

一般颈部淋巴结肿大，生长迅速，质地坚硬。发病初期多为单发结节，可移动;后期肿块增大，数量增多，融合成团或连成线，表面不平整，固定不动。一个般无疼痛，但合并染毒时，可有压痛。日久癌肿溃破，疮面渗流血水，高低不平，形似翻花状。其肿痛波及范围可向面部、胸部、肩背部扩展。

要点 失荣的辨证论治方法

内治 气郁痰结证

证候：颈部或耳前、耳后有坚硬之肿块，肿块较大聚结成团，与周围组织黏连而固定，有轻度刺痛或胀痛，颈项牵扯感，活动转侧不利，患部皮色暗红微热，伴胸闷胁痛，心烦口苦等症。舌质红，苔微黄腻，脉弦滑。

治法：理气解郁，化痰散结。

方药：化痰开郁方(经验方)。药物有玄参、牡蛎、夏枯草、天竺黄、川贝母、胆南星、柴胡、青皮、荔枝核、橘核、鹿含草、半枝莲、射干等。

阴毒结聚证

证候：颈部肿块坚硬，不痛不胀，尚可推动，患部初起皮色如常，以后可呈橘皮样变，伴畏寒肢冷，纳呆便溏。舌质淡，苔白腻，脉沉细或弦细。

治法：温阳散寒，化痰散结。

方药：阳和汤加减。

瘀毒化热证

证候：颈部岩肿迁延日久，肿块迅速增大，中央变软、周围坚硬，溃破后渗流血水，状如翻花，并向四周漫肿，范围可波及面部、胸部、肩背等处。伴疼痛，发热，消瘦，头颈活动受限。舌质红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒，化痰散瘀。

方药：五味消毒饮合化坚二陈丸加减。

气血两亏证

证候：颈部肿块溃破以后，长期渗流脓血，不能愈合，疮面苍白水肿，肉芽高低不平，胬肉翻花。伴低热，乏力，消瘦等。舌质淡，苔白或无苔，脉沉细。

治法：补益气血，解毒化瘀。

方药：八珍汤合四妙勇安汤加减。

外治

早期颈部硬肿为气郁痰结证者，可外贴太乙膏;或外敷天仙子膏，取天仙子50g，用醋、蜜各半调敷，每日换1次。

早期颈部硬肿若为阴毒结聚者，可外贴阳和解凝膏或冲和膏。

岩肿溃破胬肉翻花者，可用白降丹掺于疮面，其上敷太乙膏。若溃久气血衰败，疮面不鲜，可用神灯照法，疮面掺阴毒内消散，外敷阳和解凝膏。

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